Operacija smanjenje želuca za trajan gubitak kilograma: Ko su kandidati?

05.03.2024. | 22:42

Operacija smanjenja želuca je samo jedna od mogućih barijatrijskih operacija – hirurgije za prekomjernu gojaznost.

Namijenjena je ljudima koji imaju indeks tjelesne mase BMI preko 35 i neku od bolesti koja je uzrokovana gojaznošću, kao što su povišen krvni pritisak, šećerna bolest tipa 2, problemi sa zglobovima, apneja…

Poremećaj spavanja može dalje uticati na brojne kardiovaskularne događaje – moždani udar, infarkt… Dakle, operacija smanjenja želuca je namijenjena ljudima koji su u riziku nastanka neke od navedenih bolesti i imaju BMI preko 35, dok su oni kojima je BMI preko 40 automatski kandidati, čak i kada nemaju bolesti izazvane gojaznošću, piše Stetoskop.info.

Priprema za smanjenje želuca traje nekoliko nedjelja

Pacijenti sa visokim indeksom tjelesne mase su pod povećanim rizikom za bilo koju hiruršku intervenciju, pa i barijatrijsku hirurgiju. Pre svega, moraju da prođu preglede nekoliko specijalista: kardiologa, anesteziologa, pulmologa i endokrinologa. Takođe, potrebna je i psihijatrijska procena, jer se često iza prekomerne gojaznosti kriju različiti psihički poremećaji, najčešće anksioznost i depresija. Naravno, psihijatrijska bolest ne znači da neko više nije kandidat za smanjenje želuca, ali je neophodno odobrenje psihijatra.

Što se tiče same operacije, ljudi nemaju velike rezove – kroz pet malih otvora na trbušnoj duplji se uvodi kamera i instrumenti kojima se radi. Minimalno invazivni pristup pacijentu obezbjeđuje brz oporavak.

Doc. dr Dejan Veličković navodi da se pacijenti često brinu kada dolaze na ovu operaciju, a nema prostora za brigu ukoliko je radi hirurški tim u ustanovi koja ima iskustva sa zbrinjavanjem pacijenata.

Najvažnije je prepoznati kada komplikacije nastaju, a neke od najopasnijih jesu potencijalno krvarenje sa šavne linije gdje se želudac sužava, popuštanje šavne linije iz koje sadržaj želuca curi u trbuh i tako se izazove tzv. peritonitis ili upala trbušne maramice, kao i moguća sepsa ili tromboza velikih vena nogu. Međutim, potencijalne komplikacije nisu česte.

„Dešavaju se ekstremno rijetko i upravo zato je važno iskustvo hirurga koji ih mora uočiti na vrijeme“, kaže lekar.

Oporavak nakon operacije smanjenja želuca

Dan prije operacije pacijent provede u bolnici, a nakon operacije u bolnici provede još dva dana. Dakle, zadržavanje u bolnici traje ukupno tri dana, a nakon ta tri dana pacijenti odlaze svojim kućama i mogu da rade nezahtijevne svakodnevne aktivnosti.

Zapravo, par sati nakon operacije mogu da rade vježbe sa fizioterapeutima, šetaju i aktiviraju mišiće i na taj način sprečavaju trombozu. Međutim, potpuni povratak aktivnostima zavisi od vrste posla koju pacijent obavlja, te dr Veličković objašnjava:

„U zavisnosti od težine posla, nije isto da li će se neko vratiti u kancelariju u kojoj sedi ili radi fizički zahtijevan posao. Ukoliko ne radite fizički zahtijevan posao, već poslije desetak dana možete da se vratite poslu, a ukoliko radite fizički težak posao, onda treba sačekati nekih mjesec dana. Ipak, sve vrijeme treba voditi računa o ishrani.”

S obzirom na to da se ishrana nakon operacije mijenja, potrebna je i dodatna suplementacija. Pacijenti nekada pokušavaju da izbegnu suplementaciju jer je poistovećuju sa lekovima, ali dr Veličković objašnjava:

„Bolje je uzimati suplementaciju nego lijekove za pritisak i šećer.” Suplementi koji se uzimaju zavise od potreba pacijenata, ali u inostranstvu postoje tzv. barijatrijski lijekovi, te kompleksi vitamina sadrže sve ono što je potrebno jednom pacijentu nakon ovakve operacije. Laboratorijske analize krvi se rade na 6 mjeseci, te se tada i shodno potrebama koriguje suplementacija.

Najčešće treba dodati:

-kalcijum;
-vitamin D;
-gvožđe;
-vitamin B.

Ishrana i fizička aktivnost nakon operacije

Ishrana je kompleksno pitanje koje podrazumijeva i predoperativni period. Savjetuje se da pacijenti 2–3 nedelje pre operacije budu na dijeti. Hirurzima je važno da pacijent izgubi višak tečnosti, a drugi razlog zbog kojeg je predoperativna dijeta obavezna jeste da pacijenti pokažu psihičku stabilnost i volju da sarađuju, da nakon operacije slušaju savete kako se treba hraniti i da promene način života.

Naravno, nakon operacije prilagođavanje na čvrstu hranu traje najmanje tri nedelje. Počinje se od vode, supe i lagano se uvode kašasta, a zatim i čvrsta hrana. Nakon ove operacije, pacijent celoga života treba da vodi računa o ishrani, a tokom predoperativne dijete pokazuje da je spreman na takvu vrstu discipline u ishrani. Nakon „zlatnog perioda“ koji traje 2–3 godine nakon operacije, pacijenti i dalje mogu vratiti svoju staru kilažu.

Nakon ovako važne promjene, ne treba samo voditi računa o ishrani, već i o fizičkoj aktivnosti: „Savjet je da mjesec dana nakon operacije krenu da se bave sportom, a to najčešće znači odlazak u teretanu, ne radi dizanja kilograma, već uglavnom da rade tjelesne vežbe. Ipak, ne treba da trči neko ko ima 150–200 kg, ne treba preopterećivati zglobove. Dakle, brži hod, iskoraci, čučnjevi i nešto što će aktivirati mišiće. Čovjek je genetski tako napravljen da uvijek čuva masti kao energetski izvor, pa ljudi kada krenu da mršave, a ne unose dovoljno proteina, tijelo počinje da topi najprije proteine, a tek onda masti. Kada se svedu na znatno manju kilažu, onda bez brige mogu da rade sve kao i mi – da trče, dižu tegove, voze bicikl i tako dalje.“

Ko su kandidati?

Procenjuje se da čak 5.000 do 6.000 ljudi godišnje ispunjava sve kriterijume za operaciju smanjenja želuca. Međutim, godišnje se uradi 300–400 operacija. Takođe, procenjuje se da će do 2035. godine čak ⅔ svetske populacije biti gojazno. Dakle, ovaj problem će biti sve učestaliji. Gojaznost je novo pušenje 21. veka.

Na ovu temu dr Veličković govori: „Pogledajte na ulici, pa će vam biti jasno. Time se bavim, pa mi je možda i oko istrenirano da uoči potencijalne kandidate, a u svakom tržnom centru možete naći 50 kandidata. Statistike kažu da, ukoliko imate BMI preko 40, šansa za konzervativno mršavljenje -–dijeta, vježbanje, lekovi je manja od 1%. Mentalno, ljudi ne mogu to da izdrže i dolaze na operaciju jer su probali sve druge metode. Operacija smanjenja želuca je ozbiljna intervencija, trajna je i nakon nje se ne možemo vratiti na staro. Niko se na operaciju ne odlučuje lako, za to je potrebno ozbiljno vreme i razmišljanje.”

Međutim, pacijenti se, osim s potencijalnim zdravstvenim komplikacijama, suočavaju i sa brojnim drugim tegobama koje su socijalne prirode. Kvalitet života je narušen, imaju probleme koje ljudi sa prosječnom težinom ne mogu ni da zamisle.

Toalet je izazov jer WC šolje nisu prilagođene, ljudi osuđuju, a jedan od problema koji se ponavlja jeste odlazak kod zubara – stolice nisu prilagođene, pa se kod zubara ne ide na redovne preglede i gojazni ljudi često imaju probleme sa zubima jer ih ne popravljaju.

Problem su i putovanja, teško se obuvaju čarape, sijeku nokti na nogama i održava redovna higijena jer u mnogim tuš-kabinama nema dovoljno prostora.

Dugoročna poboljšanja nakon ove operacije

Gojazni ljudi dokazano imaju kraći životni vijek od ljudi normalne težine. Dakle, barijatrijska hirurgija znatno produžava životni vijek, ljudi će živeti duže i umanjiće šansu za nastanak mnogih bolesti, onih koje su uzrokovane gojaznošću, a neke od njih su:

-insulinska rezistencija;
-šećerne bolesti tipa 2;
-problemi sa spavanjem;
-povišeni krvni pritisak.