Simptomi i uzroci bola u podlaktici: Ako se ne liječi može dovesti do hroničnog bola

13.01.2025. | 22:26

Sindrom lacertusa, takođe poznat kao sindrom lacertus fibrosus, je stanje koje karakteriše kompresija nervusa medianusa ili okolnih struktura u podlaktici, konkretno u blizini lakta.

Često je povezan sa kompresijom dijela nervusa medianusa ispod lacertus fibrosus-a, fibrozne strukture koja se nalazi u podlaktici i povezana je sa tetivom bicepsa.

Anatomija koja je uključena u sindrom lacertusa

Kako objašnjava prof. dr Dušan Marić, ortoped i dečiji hirurg, lacertus fibrosus je fibrozna struktura koja je formirana od tetive biceps brachi mišića. Nalazi se u prednjem dijelu podlaktice, prelazeći preko nervusa medianusa u nivou lakta.

Nervus medianus prolazi kroz podlakticu, pruža motornu i senzornu inervaciju dijelovima šake i podlaktice.

Kada lacertus fibrosus vrši kompresiju na nervus medianus, može izazvati simptome slične sindromu karpalnog kanala ili drugim sindromima kompresije nerava.

Simptomi sindroma lacertusa:

Bol – obično u podlaktici, posebno u blizini lakta, a ponekad se širi do ručnog zgloba ili šake.

Osjećaj trnjenja – čest simptom kompresije nervusa medianusa, koji se osjeća u prstima ili određenim dijelovima šake.

Slabost – teškoće u obavljanju pojedinih pokreta šake ili prstiju (npr. hvatanje predmeta).

Bol pri određenim pokretima – simptomi se mogu pogoršati pri savijanju lakta ili prilikom ponovljanih pokreta podlaktice.

Poremećaj senzibiliteta – smanjenje osjećaja (hipestezija) ili abnormali osećaji (parestezija) u dijelovima inervisanim od strane nervusa medianusa (npr. palac, kažiprst i dio srednjeg prsta).

Uzroci nastanka sidroma lacetrusa

Preopterećenje ili ponovljeni stres – aktivnosti koje uključuju intenzivnu ili ponovljenu upotrebu ruke ili lakta, kao što su dizanje tegova, bacanje ili određeni fizički poslovi, mogu doprinijeti razvoju ovog stanja.

Trauma ili povreda – direktna trauma ili povreda lakta ili podlaktice može oštetiti ili kompresovati strukture u tom području, što dovodi do sindroma lacertusa.

Anatomske varijacije – neki pojedinci mogu imati anatomske varijacije koje im povećavaju rizik za nastanak kompresije nerava.

Upala – stanja poput tendinitisa ili tenosinovitisa oko lakta ili tetive bicepsa mogu doprinijeti kompresiji nerva.

Dijagnoza i liječenje sindroma lacetrusa

Klinički pregled – doktor će procijeniti simptome, pitati o aktivnostima koje mogu pogoršati simptome i odraditi provokacione testove koji ukazuju na kompresiju nerva.

Imidžing – u nekim slučajevima, metode poput ultrazvuka ili magnetne rezonance mogu se koristiti za procjenu strukture lacertus fibrosus-a i nervusa medianusa.

Elektrodiagnostičko testiranje – elektromioneurografija (EMNG) može se obaviti kako bi se procijenila funkcija nervusa medianusa i utvrdio stepen kompresije.

Kada je u pitanju liječenje postoje dva osnovna pristupa a to su konzervativni i hirurški. Konzervativni pristup obuhvata:

Mirovanje – izbjegavanjem aktivnosti koje pogoršavaju stanje može se smanjiti upala i kompresija.

Fizikalna terapija – vježbe istezanja i vježbe jačanja snage mogu pomoći u ublažavanju pritiska na nerv i poboljšati funkcionalni status.

Ortoze – u nekim slučajevima, nošenje udlage ili steznika može pomoći u smanjenju kompresije nervusa medianusa.

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAID) – mogu pomoći u smanjenju bola i upale.

Kortikosteroidne injekcije – u nekim slučajevima, kortikosteroidne injekcije mogu se koristiti za smanjenje upale oko nerva.

Ako konzervativno liječenje ne dovede do poboljšanja stanja ili ako su simptomi jako izraženi, može se razmotriti hirurško liječenje. Postupak obično uključuje oslobađanje ili podjelu lacertus fibrosus-a kako bi se oslobodio pritisak sa nervusa medianusa.

Prognoza sindroma lacetrusa

Uz adekvatno liječenje, kod većine pacijenata dođe do uklanjanja simptoma i vrate se svojim normalnim aktivnostima. Međutim, ako se ne leči, stanje može dovesti do hroničnog bola, oštećenja nerava ili gubitka funkcije pogođene šake i podlaktice.

Hirurško liječenje obično je efikasno u ublažavanju simptoma, iako oporavak može potrajati, a fizička terapija može biti potrebna za optimalni oporavak.

Sindrom lacertusa je stanje koje izaziva kompresiju nervusa medianusa u podlaktici, često povezano sa strukturom lacertus fibrosus u nivou lakta.

„Rana dijagnoza i adekvatno liječenje, koje može uključivati konzervativne ili hirurške pristupe, važni su za uspješan oporavak i prevenciju dugoročnog oštećenja nerva. Ako sumnjate da imate sindrom lacertusa, preporučuje se da se konsultujete sa ljekarom radi temeljne procjene i formiranja plana liječenja,“ poručuje dr Marić za Stetoskop.Info.